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    工伤认定的条件有哪些

    来源:上海劳动仲裁律师 时间:2019-3-18 14:33:24 

    一、工伤认定的条件有哪些

      (1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

      这里的“工作时间”是指法律规定或者单位要求职工工作的时间。“工作场所”是指职工日常工作所在的场所,以及领导临时指派其所从事工作的场所。“事故伤害”是指职工在工作过程发生的人身伤害或者急性中毒等事故。

      (2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

      所谓“预备性工作”,是指在工作前的一段合理时间内,从事与工作有关的准备工作,诸如运输、备料、准备工具等。所谓“收尾性工作”,是指在工作后的一段合理时间内,从事与工作有关的收尾工作,诸如清理、安全储存、收拾工具和衣物等。


      (3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;


      “因履行工作职责受到暴力等意外伤害的”,有两层含义:一层是指职工因履行工作职责,使某些人的不合理的或违法的目的没有达到,这些人出于报复对该职工进行的暴力人身伤害;另一层是指在工作时间和工作场所内,职工因履行工作职责受到意外伤害,诸如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及由于单位其他设施不安全而造成的伤害等。


      (4)患职业病的;


      根据《中华人民共和国职业病防治法》(以下称《职业病防治法》)的规定,职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前执行的是《职业病目录》(卫法监发[2002]108号)。包括如下十类:尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病,共115

    种。条例中所称的职业病必须是条例覆盖范围内的用人单位的职工在职业活动中所患的职业病。


      (5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;


      这里的“因工外出”是指职工不在本单位的工作范围内,由于工作需要被领导指派到本单位以外工作,或者为了更好地完成工作,自己到本单位以外从事与本职工作有关的工作。这里的“外出”包括两层含义:一是指到本单位以外,但还在本地范围内;二是指不仅离开了本单位,而且到外地去了。“由于工作原因受到伤害”,是指由于工作原因直接或间接造成的伤害,包括事故伤害、暴力伤害和其他形式的伤害。这里的“事故”包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。


      (6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;


      此条款将职工在上下班途中受到的机动车和非机动车交通事故伤害都纳入工伤认定范围。此外也将职工上下班时的乘坐城市轨道交通工具、客运轮渡、火车事故伤害的也纳入工伤认定范围。同时,对上下班途中事故的工伤认定作了限定:发生交通事故后,需经交通管理部门作出“非本人主要责任”的认定。


      (7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。


      主要是指条例出台后,由全国人大及其常委会、国务院制定并颁布的法律、行政法规,规定应该认定为工伤的其他情形。


      职工有下列情形之一的,视同工伤:


      (1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;


      这里的“工作时间”是指法律规定或者单位要求职工工作的时间。“工作岗位”是指职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派所从事工作岗位。

    “突发疾病”是指上班期间突然发生疾病,一般多为心脏病、脑出血、心肌梗塞等突发性疾病并且从工作岗位直接送往医院。“48小时”的起算时间,以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。经过48小时抢救之后才死亡的,不属于视同工伤的情形。


      (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;


      在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,没有工作时间、工作地点、工作原因等要素要求。


      (3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;


      这里的“旧伤复发”是指职工在军队服役期间,因战、因公负伤致残,并取得了革命伤残军人证,到用人单位后其在军队服役期间因战、因公负伤的伤害部位发生变化,需要进行治疗或相关救治的情形。


      (4)职工受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的。


      职工受用人单位指派前往疫区,在从事疫病的防治中被感染的可能性较大,该条为《河南省工伤保险条例》规定。


       二、工伤的主要种类


      1.按受伤程度分类:一般分为轻伤和重伤。也可分为


      ⑴轻伤;


      ⑵中度伤;


      ⑶无生命危险的重伤;


      ⑷有生命危险的重伤;


      ⑸危重、存活和不明。


      2.按致伤因素分类:


      ⑴机械性损伤:如锐器造成的切割伤和刺伤,钝器造成的挫伤,建筑物倒塌造成的挤压伤,高处坠落引起的骨折;


      ⑵物理性损伤:如烫伤、烧伤、冻伤、电损伤、电离辐射损伤;


      ⑶化学性损伤:如强酸、强碱、磷和氢氟酸等造成的灼伤。


      3.按受伤部位分类:可分为颅脑伤、面部伤、胸部伤、腹部伤和肢体伤。


      4.按皮肤或粘膜表面有无伤口分为开放性损伤和闭合性损伤。


      5.按受伤组织和器官多寡分为单个伤和多发伤。


      三、工伤申请流程


      1.工伤认定申请主体


      ⑴用人单位申请工伤认定:当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的的场合,用人单位应当依法申请工伤认定,此系其法定义务。


      ⑵受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定:在用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的场合,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可直接依法申请工伤认定。据此,此种申请必须满足一个前提条件,那就是用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请。而非职工一发生事故伤害或者一按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病时就可以由受伤害职工或者其直系亲属、工会组织直接申请工伤认定。此种场合的直接申请工伤认定就受伤害职工或者其直系亲属来说,是其民事权利而非义务。同时,法律授权工会组织也享有工伤认定申请权,以维护受伤害职工的合法权益。


      2.工伤认定管辖


      ⑴社会保险行政部门。具体的说,应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


      ⑵依规定应向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。


      3.认定申请时限


      ⑴用人单位申请工伤认定时限:30日,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。至于何为“特殊情况”及何为“适当延长”由社会保险行政部门酌情认定、决断。上述期间内,用人单位未申请工伤认定的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。


      ⑵受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定时限:1年,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为除斥期间。


      4.工伤认定材料提交


      ⑴填写由人力资源和社会保障部部统一制定的《工伤认定申请表》


      ⑵劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明


      ⑶医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。


      申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。


      5.受理或不予受理


      ⑴受理条件:


      ①申请材料完整


      ②属于社会保险行政部门管辖


      ③受理时效尚未经过


      ④申请主体适格。


      上述四个条件须同时满足,否则,申请将不会被受理。


      社会保险行政部门受理的,应当书面告知申请人并说明理由。


      ⑵不予受理:应当书面告知申请人并说明理由。


      6.证据的调查核实


      ⑴社会保险行政部门根据需要可以对提供的证据进行调查核实


      ⑵社会保险行政部门调查核实,应由两名以上人员共同进行,并出示执行公务的证件


      ⑶调查核实时,依法行使职权并履行法定保密义务


      ⑷根据工作需要,委托其他统筹地区的社会保险行政部门或相关部门进行调查核实。


      ⑸.举证责任:


      ①原则上,适用谁主张,谁举证。否则,承担举证不能的不利后果


      ②职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的情况下,由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。


      7..工伤认定决定


      ⑴认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定


      ⑵社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。但是事实清楚,权利义务关系明确的,15天内应作出决定。


    ⑶工伤认定决定应当依法载明必记事项


      ⑷工伤认定决定应加盖社会保险行政部门工伤认定专用印章。


      8.送达与抄送


      ⑴社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。


      ⑵工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。


      9.复议或诉讼


      职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。


      10.资料存档


      工伤认定结束后,社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存50 年。


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